Category Archives: Nam khoa

Rối Loạn Xuất Tinh

Rối loạn xuất tinh là một bệnh lý khá phổ biến ở nam giới bao gồm hai nhóm bệnh lý chủ yếu là:

  • Xuất tinh sớm: thể hiện chủ yếu ở giới trẻ, trong độ tuổi hoạt động tình dục mạnh.
  • Xuất tinh muộn, không xuất tinh và không đạt cực khoái: bệnh xảy ra ở giới trẻ lẫn người lớn tuổi.

Sau đây chúng ta cùng đi vào chi tiết của hai nhóm bệnh lý này:

1.  Xuất tinh sớm (Premature Ejacculation- PE):

Định nghĩa và chẩn đoán: xuất tinh sớm được định nghĩa là sự xuất tinh xảy ra chỉ với một kích thích tình dục rất nhỏ, trước, trong hoặc sau khi đưa được dương vật vào được âm đạo người phụ nữ trong một khoảng thời gian rất  ngắn, chưa đạt được thỏa mãn về tình dục.

Về chẩn đoán xuất tinh sớm phải bao gồm đủ 3 tiêu chuẩn sau:

  •   Luôn luôn tiềm tàng khả năng xuất  tinh sớm
  •   Giao hợp không kiểm soát được sự xuất tinh
  •   Luôn mang nặng áp lực tâm lý trong đời sống vợ chồng

Về mặt thực hành lâm sàng: xuất tinh trước khi đưa dương vật vào trong âm đạo người phối ngẫu rõ ràng là “sớm” rồi,  dân gian hay ví von là “chưa đến cổng chợ đã hết tiền”. Còn khi đã đưa được dương vật vào trong âm đạo một khoảng thời gian ngắn mới xuất tinh cũng là xuất  tinh sớm. Vấn đề là “khoảng thời gian ngắn” này là bao lâu? Một số nhà lâm sàng đề nghị là 1 phút, một số khác lại cho rằng “sớm” khi người phối ngẫu chưa có tí khoái cảm tình dục nào. Tuy nhiên đa số cho rằng “khoảng thời ngắn” này là 2 phút, nếu người phối ngẫu luôn luôn không khoái cảm về tình dục.

Bệnh căn: cho đến nay vẫn chưa rõ ràng, tuy nhiên có thể một số nguyên nhân sau:

Nguyên nhân tâm lý: quá nhạy cảm với kích thích tình dục, tâm lý lo sợ xuất tinh sớm, căng thẳng vợ chồng.
Nguyên nhân thực thể: dương vật quá nhạy cảm, có sự gia tăng hoạt động  của các chất dẫn truyền thần kinh trung ương.

Dịch tễ học và phân loại xuất tinh sớm:

Chiếm tỉ lệ khá cao, nhất là ở giới trẻ, đứng đầu trong nhóm bệnh lý rối loạn tình dục ở nam giới, một vài cuộc khảo sát cho tỉ lệ là 29% dân số, là nguyên nhân gây đổ vỡ hạnh phúc lứa đôi. Người ta phân sự xuất tinh sớm thành hai loại: xuất tinh sớm nguyên phát và thứ phát. Người bị xuất tinh sớm nguyên phát là người từ lúc bắt đầu đời sống tình dục chưa bao giờ kiểm soát được sự xuất tinh. Người bị xuất tinh sớm thứ phát là trước đây họ vẫn có đời sống tình dục thỏa mãn, bệnh mới thể hiện sau này.

Điều trị:

Một phương pháp điều trị cũng khá hiệu quả là “kỹ thuật bóp chặt phần cổ dương vật lúc có cảm giác sắp xuất tinh”. Kỹ thuật này giúp trì hoãn xuất tinh, phải được thực hiện phối hợp nhịp nhàng giữa 2 vợ chồng mới đạt được hiệu quả.

Một kỹ thuật không dùng thuốc khác là “động tác giao hợp ngắt quãng” cũng tỏ ra khá hiệu quả nhưng đòi hỏi người đàn ông phải tập luyện thuần thục.

Về thuốc điều trị xuất tinh sớm có nhiều loại và hiệu quả trên từng bệnh nhân  khác nhau, có thể kể dưới đây:

  • Thuốc chẹn thụ thể giao cảm a (a-adrenergic receptor blocker): dùng 20-30mg phenoxybenzamine có tác dụng trì hoãn xuất tinh sớm dựa trên những hiểu biết về hệ thần kinh giao cảm chi phối sự co bóp túi tinh, dòng chảy của tinh dịch đổ vào đường sinh dục. Tuy nhiên một số báo cáo cho thấy dùng thuốc này có thể bệnh nhân xuất  tinh không có tinh dịch.
  • Kem hoặc thuốc xịt gây tê đầu dương vật (lidocaine): thoa hoặc xịt lên đầu dương vật trước khi giao hợp, theo nghiên cứu của nhiều tác giả trên thế giới trị liệu này đạt hiệu quả khá cao, có đến 81% nam giới cải thiện được tình trạng xuất tinh sớm. Tuy nhiên khi dùng cần lưu ý nhớ lau sạch thuốc trước khi giao hợp vì thuốc có thể làm tê cứng âm đạo.
  •  Nhóm thuốc ức chế sự tái hấp thu chọn lọc serotonin (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors- SSRI): dựa vào tác dụng ức chế chất dẫn truyền thần kinh serotonin trên phản xạ xuất tinh nên thuốc điều trị xuất tinh sớm rất hiệu quả:paroxetine 20-40mg/ngày, sertraline 50-100mg/ngày, fluoxetine 20-40mg/ngày, và fluvoxamine 100mg/ngày. Tác dụng phụ thường gặp là cảm giác khó chịu ở dạ dày, ruột.
  • Thuốc chống trầm cảm 3 vòng clomipramine (tên thương mại anafranil): làm giảm cảm giác lo âu xuất tinh sớm. Tác dụng phụ là khô miệng và mắt mờ. Các nhà lâm sàng nhận thấy phối hợp clomipramine với sertraline có hiệu quả rất cao trong điều trị xuất tinh sớm.
 

2.  Xuất tinh muộn, không xuất tinh và không đạt cực khoái  ở nam giới:

Định nghĩa và nguyên nhân gây bệnh:

Rối loạn cực khoái ở nam giới (Male Orgasmic Dysfuntion- MOD) là một chuỗi các rối loạn từ xuất tinh muộn (delayed ejaculation) đến hoàn toàn không có khả năng xuất tinh và xuất tinh ngược dòng.

Nguyên nhân gây bệnh có thể là tâm lý hay thực thể. Về nguyên nhân tâm lý có thể là: cảm giác sợ có thai, giảm hưng phấn tình dục (bạn tình thiếu gợi cảm, cảm giác sợ hãi hoặc đang xung khắc với bạn tình). Về nguyên nhân thực thể có  thể do một số bệnh nội khoa, thuốc, hoặc phẫu thuật ảnh hưởng đến trung tâm thần kinh điều khiển phản xạ xuất tinh hoặc tác động lên thần kinh giao cảm chi phối túi tinh và cổ bàng quang, hoặc tác động lên thần kinh vận động chi phối  sàn chậu và dương vật, gây xuất tinh muộn, không xuất tinh và không đạt cực khoái.

Rối loạn xuất tinh và không đạt cực khoái ở người lớn tuổi thường do hậu quả của phẫu thuật tiền liệt tuyến. Một số thuốc như ức chế alpha (tamsulosin) và ức chế tái hấp thu có chọn lọc serotonin (paroxetine) có thể gây mất cực  khoái.

Chẩn đoán và điều trị:

Trước một bệnh nhân bị xuất tinh muộn, không xuất tinh hoặc không đạt khoái cảm tình dục chúng ta phải lưu ý tiền căn nội khoa và ngoại khoa đã nêu trong phần nguyên nhân gây bệnh. Khi hỏi bệnh chúng ta cần phải lưu ý các điểm sau:

  • Có đủ 3 giai đoạn của một quá trình đáp ứng tình dục không? Đó là: ham muốn, các động tác âu yếm gợi tình và cuối cùng mới là xuất tinh.
  • Có đạt cực khoái không? Có cảm giác sắp  xuất tinh không?
  • Mức độ không thỏa mãn khi quan hệ tình  dục.

Khám lâm sàng cần lưu ý kích thước, mật độ 2 tinh hoàn (tinh hoàn teo có thể là  bệnh lý suy sinh dục, không xuất tinh hoặc xuất tinh rất ít), sờ không thấy ống dẫn tinh 2 bên (phối hợp với siêu âm qua ngả trực tràng-bất sản túi tinh 2 bên)  trong bệnh lý bất sản ống dẫn tinh 2 bên thì thể tích xuất tinh cũng rất ít, giúp chúng ta chẩn đoán phân biệt với một bệnh cảnh không tinh trùng do bế  tắc,…

Sau khi chúng ta đã chẩn đoán đúng là bệnh lý xuất tinh muộn, không xuất tinh  thì việc điều trị có thể tiến hành tương đối dễ dàng:

Điều trị theo nguyên nhân: ví dụ như xuất tinh ngược dòng là hậu quả của tổn thương thần kinh giao cảm chi phối phản xạ xuất tinh và đóng mở cổ bàng quang. Nguyên nhân có thể là do chấn thương tủy sống, nhất là vùng chùm đuôi ngựa, bên cạnh đó phải kể đến nguyên nhân do phẫu  thuật nạo hạch vùng bụng trong điều trị ung thư chẳng hạn, phẫu thuật cắt bỏ tiền liệt tuyến,…

Xuất tinh muộn hay không xuất tinh còn có thể liên quan đến một số bệnh nội khoa như tổn thương thần kinh ngoại biên do bệnh tiểu đường chẳng hạn, hay dùng thuốc ức chế giao cảm a (a-adrenergic blocker). Phẫu thuật cải thiện chức năng thần kinh ngoại biên hoặc kiểm soát đường huyết ổn định ở các bệnh nhân bị tiểu đường góp phần cải thiện tình trạng xuất tinh muộn.

Bên cạnh đó, các bệnh nhân bị xuất tinh ngược dòng có thể điều trị bằng thuốc cường giao cảm a (a-adrenergic). Một số bệnh nhân bị khiếm khuyết ở cổ bàng quang do chấn thương có thể phẫu thuật phục hồi, tái tạo, nhưng hiệu quả còn hạn chế.

Nhìn chung, đa số bệnh nhân có tiền căn phẫu thuật nạo hạch vùng bụng, tiểu  đường biến chứng thần kinh ngoại biên đều có thể cải thiện ít nhiều tình trạng xuất tinh muộn, nhất là không xuất tinh, khi cho dùng thuốc cường giao cảm a  (a-adrenergic) như ephedrine, midodrine; hoặc dùng thuốc chống  trầm cảm 3 vòng như imipramine, một số báo cáo tỉ lệ cải thiện khả năng xuất tinh khoảng 30%.

Điều trị triệu chứng: bằng phương pháp kích thích dương vật bằng điện, kích thích rung dương vật, xoa bóp tiền liệt tuyến, cho thấy cũng hiệu quả cho một số trường hợp xuất tinh muộn hoặc không xuất tinh.

Tóm lại, rối loạn xuất tinh là một bệnh lý phổ biến ở nam giới, bệnh không  những ảnh hưởng đến đời sống tình dục, ảnh hưởng đến hạnh phúc gia đình mà còn là một trong những nguyên nhân gây vô sinh ở nam giới. Chẩn đoán đúng nguyên  nhân gây bệnh mới có hướng điều trị đúng và hiệu quả.

Hệ thống Phòng Khám Cảm Xúc với đội ngũ y bác sĩ hàng đầu về nam khoa, hiếm muộn sẽ giúp chẩn đoán bệnh và điều trị giúp người bệnh yên tâm và hài lòng.

Nguồn: tudu.com

 

 

Lọc Rửa Tinh Trùng Khi Điều Trị Hiếm Muộn

Lọc rửa tinh trùng là gì?

Lọc rửa tinh trùng từ tinh dịch là thao tác loại bỏ tinh trùng chết và có hình dạng bất thường, chọn lọc tinh trùng có hình dạng bình thường và di động tốt để chuẩn bị cho thụ tinh nhân tạo và thụ tinh ống nghiệm, qua đó nâng cao tỷ lệ thành công cho hai phương pháp trên.

Nguyên lý của lọc rửa tinh trùng là tinh trùng có hình dạng bình thường và di động tốt sau khi được lấy ra từ cơ thể người nam bằng phương pháp thủ dâm hoặc từ mô sinh thiết tinh hoàn sẽ được phân tách từ tinh dịch nhờ vào lớp môi trường lọc chuyên biệt. Kết quả thu được là những tinh trùng khỏe mạnh để thực hiện bơm vào buồng tử cung hoặc thụ tinh ống nghiệm.

Hai kỹ thuật lọc rửa tinh trùng phổ biến hiện nay là phương pháp ly tâm thang nồng độ (Gradient) và phương pháp bơi lên (Swim up). Trong khi phương pháp Swim up mang lại những tinh trùng có độ di động tốt nhất thì phương pháp Gradient lại cho kết quả tốt nhất về số lượng.

Những điều cần lưu ý dành cho người chồng trước ngày lọc rửa tinh trùng

  • Ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng, thực phẩm tốt cho tinh trùng, giàu axit folic, kẽm, vitamin C như: hàu, thịt bò, hải sản, trứng, rau có lá màu xanh đậm…
  • Tập thể dục và có chế độ làm việc và nghỉ ngơi hợp lý, giữ cho tâm lý thoải mái, tránh căng thẳng, mệt mỏi.
  • Hạn chế lao động nặng, lao động quá sức, tránh tiếp xúc với khói bụi, hóa chất độc hại và có nhiệt độ cao.
  • Không hút thuốc lá, không uống rượu bia, không sử dụng chất kích thích
  • Không mặc đồ bó sát, ngồi quá lâu
  • Nên kiêng xuất tinh từ 3-4 ngày trước ngày lọc rửa tinh trùng.

Hình minh họa – Nguồn internet

Việc lựa chọn phương pháp lọc rửa tinh trùng cũng như tối ưu hóa hiệu quả của hai phương pháp phụ thuộc hoàn toàn vào việc lấy tinh dịch đúng cách và sự chuyên nghiệp trong kỹ thuật của chuyên viên phòng chuẩn bị tinh trùng. Với bề dày kinh nghiệm trên 20 năm trong lĩnh vực thụ tinh nhân tạo và thụ tinh ống nghiệm, đội ngũ y bác sỹ tại Hệ thống Phòng khám Cảm Xúc hân hạnh mang lại niềm vui trọn vẹn cho hàng ngàn ông bố bà mẹ mong con khắp cả nước.

Nguồn: tudu.com

 

Ảnh Hưởng Của Thuốc Lá Tới Khả Năng Sinh Sản

Đối với đàn ông

Việc hút thuốc phá hủy DNA là vật liệu di truyền trong tinh trùng sẽ truyền cho em bé.

 

Hình minh họa _ Nguồn internet

 

Người đàn ông sản xuất tinh trùng mọi lúc. Tinh trùng mất khoảng ba tháng để trưởng thành. Đây là lý do tại sao bỏ thuốc ít nhất ba tháng trước khi có em bé là rất quan trọng để đảm bảo tinh trùng khỏe mạnh khi em bé được thụ thai.

Hút thuốc lá nặng (hơn 20 điếu thuốc mỗi ngày) tại thời điểm thụ thai làm tăng nguy cơ mắc bệnh bạch cầu ở trẻ em.

Đối với phụ nữ

Phụ nữ hút thuốc trong thai kỳ có nhiều khả năng bị sẩy thai hơn những người không hút thuốc. Em bé của họ có nguy cơ chậm tăng cân, sinh non và dị tật bẩm sinh. Nếu phụ nữ tiếp xúc với khói thuốc lá trong thai kỳ, bao gồm cả việc hít phải khói thuốc lá của người khác (hút thuốc thụ động), nó có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của buồng trứng bé gái. Hút thuốc làm tăng nguy cơ mang thai ngoài tử cung, phổ biến nhất là thai ở ống dẫn trứng, gây nguy hiểm cho người mẹ.

 

Hình minh họa – Nguồn internet

Nếu đàn ông bỏ thuốc lá:

  • Không quan trọng việc một người đàn ông đã hút thuốc trong bao lâu, ngay khi anh ta ngừng hút thuốc, tinh trùng của anh ta sẽ trở nên khỏe mạnh hơn.
  • Mất khoảng ba tháng để tinh trùng trưởng thành. Những người đàn ông bỏ thuốc ít nhất ba tháng trước khi thụ thai sẽ có tinh trùng khỏe mạnh hơn, với cơ hội lớn hơn để thụ tinh với trứng và tạo ra một em bé khỏe mạnh.

Nếu phụ nữ bỏ thuốc lá:

  • Bỏ thuốc lá giúp người phụ nữ cải thiện cơ hội mang thai.
  • Ngừng hút thuốc có thể cải thiện khả năng sinh sản tự nhiên và một số ảnh hưởng của việc hút thuốc có thể được cải thiện trong vòng một năm sau khi bỏ thuốc.
  • Phụ nữ bỏ hút thuốc trước khi thụ thai hoặc trong vòng ba tháng đầu của thai kỳ sẽ giảm nguy cơ em bé sinh non tương tự như mức nguy cơ đối với người không hút thuốc.
  • Phụ nữ ngừng hút thuốc sớm trong thai kỳ sẽ sinh ra những em bé có cân nặng khi sinh tương tự như những em bé sinh ra có mẹ không hút thuốc lá. Tương tự, phụ nữ bỏ thuốc trước tam cá nguyệt thứ ba có thể tránh được nhiều ảnh hưởng của việc hút thuốc đối với cân nặng em bé khi sinh.

 Nguồn:  Your Fertility. Smoking. 2018; Available from: https://www.yourfertility.org.au/everyone/lifestyle/smoking

 

 

 

Tìm hiểu về Tinh Dịch Đồ (TDĐ)

Tinh dịch đồ là một xét nghiệm tinh dịch tươi vừa được xuất tinh, thường được thu thập bằng cách tự kích thích bằng tay (thủ dâm) nhằm kiểm tra chất lượng và số lượng tinh trùng hiện diện trong tinh dịch. Khi vợ chồng hiếm muộn hoặc vô sinh ở nam giới thì các bác sĩ sẽ cho chỉ định kiểm tra tinh dịch đồ.

 Làm xét nghiệm phân tích tinh dịch ở đâu?

Phòng xét nghiệm Nam khoa thuộc Hệ Thống Phòng Khám Cảm Xúc là một trong các cơ sở uy tín trong xét nghiệm Tinh Dịch Đồ tại khu vực Hà Nội. Tại đây có các bác sĩ, chuyên khoa đầu ngành về các bệnh nam khoa, hiếm muộn, vô sinh, …tại các bệnh viện lớn tại Hà Nội như bệnh viện Phụ Sản Hà Nội, bệnh viện Phụ Sản Trung Ương,..

 

Hình minh họa – Nguồn internet

Tinh dịch được thu thập để làm xét nghiệm như thế nào?

Đánh giá tinh dịch phải được thực hiện trên một mẫu tinh dịch tươi vừa xuất tinh trong vòng 30 phút sau khi được xuất ra và ly giải hoàn toàn. Việc lấy tinh dịch được thực hiện bằng phương pháp tự thủ dâm trong một phòng riêng của Phòng khám. Toàn bộ lượng tinh dịch trong một lần xuất tinh phải được thu thập vào lọ chứa mẫu chuyên dụng. Người thử TDĐ nên kiêng quan hệ tình dục hay xuất tinh 3-5 ngày trước khi xét nghiệm. Chất lượng tinh dịch của một người có thể khác nhau đáng kể giữa các mẫu, ngay cả ở nam giới có khả năng sinh sản do nhiều yếu tố khách quan và chủ quan nên cần có ít nhất hai lần phân tích tinh dịch để kiểm tra khả năng sinh sản chính xác.

 

Kết quả xét nghiệm TDĐ bao gồm những gì?

  • Thể tích tinh dịch, pH, thời gian ly giải
  • Mật độ tinh trùng trên một đơn vị thể tích và số lượng tinh trùng trong một lần xuất tinh
  • Khả năng di động của tinh trùng
  • Tỷ lệ tinh trùng có hình dạng bình thường
  • Các ghi nhận khác (nếu có)

 

Một kết quả phân tích tinh dịch bình thường là gì?
Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) 2010 đã công bố các chỉ số sau đây:

THÔNG SỐ WHO 2010
Thời gian ly giải 15 – 60 phút
Thể tích tinh dịch ≥ 1,5 ml
Độ PH ≥ 7,2
Mật độ tinh trùng ≥ 15 x 106/ ml
Độ di động Tiến tới ≥ 32%
  Tiến tới và không tiến tới ≥ 40%
Tỷ lệ hình dạng bình thường ≥ 4%
Tỷ lệ sống ≥ 58%
Mật độ bạch cầu ≤ 1 triệu tế bào/ ml

Kết luận       

Sau khi có kết quả về việc đo lường tất cả các phần của mẫu tinh dịch cho bác sĩ một số gợi ý về mức độ khả năng sinh sản. Bác sĩ đánh giá cẩn thận các kết quả của xét nghiệm tinh trùng và liên kết những kết quả này đến yếu tố quan trọng khác thuộc về người vợ để đưa ra phát đồ hỗ trợ sinh sản thích hợp. Từ đó bệnh nhân sẽ có hướng điều trị phù hợp hơn.

Đặt lịch để tư vấn tại Hệ thống Phòng Khám Phụ Sản Cảm Xúc
🏡PK1: Số 9 Ngõ 198 xã Đàn – Phương Liên – Đống Đa – Hà Nội (Ngõ đối diện phố Phạm Ngọc Thạch)
PK2: Số 91 Nguyễn Ngọc Vũ – Trung Hòa – Cầu Giấy – Hà Nội.
 Hotline: 0995 225 555